4月17日体育游戏app平台，东谈主力资源社会保障部、财政部、国度卫生健康委发布对于全面开展工伤保障跨省他乡就医径直结算职责的陈诉。

　　根据陈诉，各地要根据条约机构基础条目，分三步走逐渐达成一皆三级工伤条约医疗机构全隐敝：自2025年4月1日至昔日年底，原试点地区30%以上三级、新纳入地区至少一家工伤保障条约医疗机构补助跨省径直结算；至2026年底，原试点地区50%、新纳入地区30%以上三级工伤保障条约医疗机构补助跨省径直结算；至“十五五”末，原则上一皆地区统统三级工伤保障条约医疗机构均补助跨省径直结算。

　　原则上至2026年底，各省50%以上康复和辅助器用配置条约机构补助跨省径直结算，至“十五五”末一皆达成。各省应根据工伤员工就医需求，推动更多业绩病、骨折、烧伤整形等专科条约机构补助跨省径直结算。

　　工伤保障跨省他乡就医径直结算的东谈主员限度是什么？陈诉明确，参预工伤保障并已完成工伤认定、工伤复发阐发、工伤康复阐发或辅助器用配置阐发的以下东谈主员，不错肯求办理跨省他乡就医用度径直结算：

　　1.在参保省外居住（职责）半年（含）及以上，并顺应参保地他乡就医、康复、辅助器用配置要求的工伤员工。

　　2.因参保地医疗和康复、辅助器用配置条约机构的医疗本领和拓荒不行诊治或配置，顺应参保地转诊转院要求，需要转诊转院到参保省外就医的工伤员工。

东谈主力资源社会保障部财政部国度卫生健康委对于全面开展工伤保障跨省他乡就医径直结算职责的陈诉

东谈主社部发〔2025〕17号

　　各省、自治区、直辖市及新疆分娩培育兵团东谈主力资源社会保障厅（局）、财政厅（局）、卫生健康委：

　　工伤保障跨省他乡就医径直结算试点以来，各试点地区按照总体部署，推动各项策略寂静落地，提高承办护士服务水平，为惩办工伤员工跨省他乡就医结算“跑腿垫资”积蓄了丰富警戒。根据《国务院办公厅对于加速鼓吹政务服务“跨省通办”的指导办法》（国办发〔2020〕35号），现就加速鼓吹工伤保障跨省他乡就医径直结算职责陈诉如下：

　　一、标的任务

　　坚握以习近平新时期中国特质社会主义想想为指导，深切贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，落实以东谈主民为中心的发展想想，在寰宇限度内开展工伤保障跨省他乡就医径直结算职责，更好保障工伤员工权利，更大程度地孤高东谈主民各人就医需求。

　　自2025年4月1日起，在各省（自治区、直辖市）和新疆分娩培育兵团（以下简称省）一皆地级市组织开展工伤保障跨省他乡就医径直结算职责。各地依托寰宇工伤保障他乡就医结算信息系统（以下简称工伤保障他乡就医系统），依照《工伤保障跨省他乡就医径直结算承办规程》（见附件），分阶段达成工伤员工握社会保障卡（含电子社保卡，下同）径直结算跨省他乡就医用度。“十五五”时期，根据运行本色，逐渐加多上线条约机构数目，当令开展平凡门诊跨省联网径直结算，联系策略愈加完善，工伤保障他乡就医系统功能愈加健全，承办服务愈加高效，基金运行愈加安全，全面建成适当工伤保障的跨省他乡就医径直结算体系。

　　二、程度安排

　　各地要根据条约机构基础条目，分三步走逐渐达成一皆三级工伤条约医疗机构全隐敝：自2025年4月1日至昔日年底，原试点地区30%以上三级、新纳入地区至少一家工伤保障条约医疗机构补助跨省径直结算；至2026年底，原试点地区50%、新纳入地区30%以上三级工伤保障条约医疗机构补助跨省径直结算；至“十五五”末，原则上一皆地区统统三级工伤保障条约医疗机构均补助跨省径直结算。

　　原则上至2026年底，各省50%以上康复和辅助器用配置条约机构补助跨省径直结算，至“十五五”末一皆达成。各省应根据工伤员工就医需求，推动更多业绩病、骨折、烧伤整形等专科条约机构补助跨省径直结算。

　　三、东谈主员限度和结算限度

　　（一）东谈主员限度。参预工伤保障并已完成工伤认定、工伤复发阐发、工伤康复阐发或辅助器用配置阐发的以下东谈主员，不错肯求办理跨省他乡就医用度径直结算：

　　1.在参保省外居住（职责）半年（含）及以上，并顺应参保地他乡就医、康复、辅助器用配置要求的工伤员工。

　　2.因参保地医疗和康复、辅助器用配置条约机构的医疗本领和拓荒不行诊治或配置，顺应参保地转诊转院要求，需要转诊转院到参保省外就医的工伤员工。

　　（二）结算限度。跨省他乡就医径直结算限度包括在就医地发生的无第三方背负的入院工伤医疗费、入院工伤康复费和辅助器用配置费。其中，入院工伤医疗费、入院工伤康复费，实施就医地工伤保障诊疗相貌目次、工伤保障药品目次、工伤保障入院服务圭臬、工伤康复服务相貌等持续律例；辅助器用配置实施参保地辅助器用配置目次持续律例。

　　入院伙食补助费和因他乡转诊转院发生的到统筹区外就医所需的交通食宿费，由参保地承办机构按照参保地策略审核报销，不纳入跨省他乡就医径直结算限度。

　　四、备案、就医、结算进程

　　（一）备案护士。工伤员工应在跨省他乡就医前，通过国度社会保障各人服务平台、东谈主社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等寰宇兼并线上服务渠谈或参保地承办机构窗口办理他乡就医备案手续，由参保地承办机构审核情愿。

　　备案有用期由参保地方位省兼并律例。工伤员工在备案有用期内，可按律例在就医地屡次就诊并享受径直结算服务。对于跨省他乡弥远居住（职责）东谈主员，在备案有用期内确需回参保地就医的，可在参保地享受径直结算服务，实施参保地策略；参保省可合理成就备案后员工肯求变更或取消备案的冻结期，备案冻结期原则上应在6个月以内。

　　参保地承办机构应将线下收到的备案信息实时上传至工伤保障他乡就医系统，酿成寰宇他乡就医备案东谈主员库，并进行动态护士，供就医地承办机构和条约机构实时得到。

　　（二）就医护士。条约机构应在工伤员工办理入院手续时，查对身份信息和备案信息，应严格按照工伤保障策略持续律例提供医疗、康复和辅助器用配置服务，因伤施治，伤病分离，合理诊疗。应实时传输工伤员工就医、结算等信息，确保信息信得过、圆善、准确，不得点窜空幻。

　　（三）结算护士。工伤员工就医时，握社会保障卡径直结算。就医地承办机构应按条约商定，实时向条约机构支付用度。工伤保障基金按相貌付费，对调整非工伤所发生的用度，就医中发生的超圭臬、超目次限度和不顺应诊疗老例的用度，尽头他违抗工伤保障持续律例的用度，不予支付。

　　就医地承办机构应将他乡就医东谈主员纳入土产货兼并护士，在医疗信息记载、医疗举止监控、医疗用度审核和稽核等方面提供与土产货参保东谈主相通的服务和护士，并在条约中赐与明确，联所有这个词据同步纳入土产货统计分析事项。

　　五、资金护士

　　（一）摄取预支金轨制。预支金是参保省预支给就医省用于支付参保省工伤员工他乡就医用度的资金，实行先预支后计帐。预支金原则上根据上年度工伤保障跨省他乡就医结算资金的一半刚硬，按年调整，专款专用，任何组织和个东谈主不得侵占大致挪用。就医省可调剂使用各参保省的预支金。预支金在就医省产生的利息归就医省统统。

　　（二）强化资金拨付。部级承办机构组织各省每半年开展一次全额计帐，协兼并督促各省实时拨付资金。各省级承办机构应会同财政部门共同作念好资金划拨和收款职责。划拨资金过程中产生的银行手续费、银行单据工本费等不得在工伤保障基金中列支。用度结算和计帐过程中酿成的暂付款项和暂收款项按联系司帐轨制律例进行核算。

　　东谈主力资源社会保障部、财政部将当令通报各省预支金和计帐资金拨付情况。对拖欠预支金和计帐资金的参保省，就医省可向部级承办机构淡薄隔断该参保省的径直结算业务。

　　（三）加强风险防控。各地要充分掌握工伤保障他乡就医系统，对就医数据进行分析掌握，加强基金安全护士。参保地与就医地要加强调换互助，以大额、高频次用度，备案时期两地双向开销等为重心，开展数据稽核，科学有用开展他乡就医护士职责。

　　各就医地要在系统中开发、镶嵌事中管控公法，切实保证就医举止合规。要通过日常查验、专项查验、年度查验等阵势，监督条约机构严格实施工伤保障持续律例。就医地要积极配合参保地开展过后稽核监监职责。

　　东谈主力资源社会保障部将以他乡就医大额用度或疑难案例为重心，当令组织开展联审互查，同步探索依托工伤保障他乡就医系统达成风险防控，加大基金开销监管力度。

　　六、信息系统培育

　　（一）加强工伤保障他乡就医系统应用。各级工伤保障承办机构和条约机构要充分依托工伤保障他乡就医系统，协同办理业务，确保备案、就医、结算等信息跨机构、跨层级实时传递，补助工伤保障他乡就医资金依期清分。要疏导工伤员工，充分掌握寰宇兼并线上服务渠谈，合理有序就医。

　　（二）优化完善省级系统。各省应按照寰宇兼并本领圭臬，加强本省社会保障业务系统与工伤保障他乡就医系统对接，以确保实时、准确、圆善地集聚护士信息。各省要组织好本省条约机构信息系统矫正职责，按照“训导一家、接入一家”的原则，达成应接尽接。要充分掌握工伤保障跨省他乡就医结算机会，疏漏鼓吹省内工伤保障土产货联网结算，达成省内“无他乡”。

　　（三）鼓吹社会保障卡应用。各省要将社会保障卡算作工伤员工他乡就医身份识别和径直结算字据，同期鼓吹省内工伤医疗、工伤康复和辅助器用配置用度联网径直结算使用社会保障卡。对有他乡就医需求的东谈主员优先发夹，并疏导其签发电子社保卡，完善跨省用卡服务体系，提高用卡服务保障能力。各省要确保接入的条约机构均按照寰宇跨省用卡本领决策和兼并接口模范，完成读卡、扫码终局和用卡环境矫正，补助跨省用卡鉴权。

　　七、职责要求

　　（一）加强组织带领。各级东谈主力资源社会保障部门要进一步提高站位，加强带领、统筹瞎想、用心组织、互助鼓吹，纳入标的任务护士，确保按时完成标的任务。财政部门要根据承办机构请款，按律例实时划拨跨省他乡就医资金，加强与承办机构对账护士，确保账账相符、账款相符。卫生健康部门要指导联系医疗机构积极配合落实跨省他乡就医各项任务，提高服务能力，保障医疗质料和安全。各地要持重回归职责警戒收效，针对出现的问题实时商酌惩办次序，确保各项职责稳妥鼓吹。

　　（二）加强队伍培育。要加强国度和省级他乡就医职责队伍培育，异常是他乡就医东谈主数辘集的地区，应根据护士服务的需要，加强机构、东谈主员和办公条目保障，合理配置专科职责主谈主员，并充分调和条约机构的积极性，保证服务质料，提高职责后果。

　　（三）作念好策略宣传。充分掌握现存12333权衡服务电话和各级东谈主力资源社会保障部门派系网站，拓展多种信息化服务渠谈，提供就医地条约机构信息、参保地报销策略信息、跨省工伤保障业务承办指南、查询投诉等服务。

　　《对于开展工伤保障跨省他乡就医径直结算试点职责的陈诉》（东谈主社部发〔2024〕11号）自2025年4月1日起住手实施。

　　附件：工伤保障跨省他乡就医径直结算承办规程

　　东谈主力资源社会保障部财政部

　　国度卫生健康委

　　2025年4月10日

　　（持续单元：东谈主力资源社会保障部工伤保障司）

　　附件：工伤保障跨省他乡就医径直结算承办规程

　　第一章总则

　　第一条为落实《国务院对于加速鼓吹政务服务“跨省通办”的指导办法》（国办发〔2020〕35号）等文献持续要求，鼓吹工伤保障跨省他乡就医用度径直结算，模范他乡就医护士，提高服务水平，制定本规程。

　　第二条本规程适用于工伤保障跨省他乡就医用度径直结算承办护士服务职责。

　　第三条顺应条目的工伤员工在参保省外的工伤保障条约医疗机构、康复机构和辅助器用配置机构（以下统称条约机构）发生的无第三方背负入院工伤医疗、入院工伤康复和辅助器用配置（含更换，下同）等合规跨省他乡就医用度，不错按照本规程的律例径直结算。

　　第四条参预工伤保障并已完成工伤认定、工伤复发阐发、工伤康复阐发或辅助器用配置阐发的以下工伤员工，不错肯求跨省他乡就医用度径直结算：

　　（一）他乡弥远居住（职责）工伤员工：指在参保省外居住（职责）半年（含）及以上，并顺应参保地他乡就医、康复、辅助器用配置要求的工伤员工；

　　（二）他乡转诊转院工伤员工：指因参保地医疗本领和拓荒不行诊治或配置，顺应参保地转诊转院要求，需要转诊转院到参保省外就医的工伤员工。

　　第五条各级社会保障承办机构、工伤保障条约机构，通过工伤保障他乡就医系统，开展工伤保障跨省他乡就医径直结算，达成备案信息、结算信息电子化传递。

　　第六条跨省他乡就医径直结算职责实行兼并护士、分级负责。东谈主力资源社会保障部负责兼并组织、指导省际间他乡就医护士服务职责，负责督促各省社会保障承办机构互助财政部门按律例实时拨付资金；省级东谈主力资源社会保障部门（以下简称东谈主社部门）负责完善省级他乡就医结算护士功能，兼并组织互助并实施跨省他乡就医护士服务职责；省级以下东谈主社部门按国度和本省要求作念好跨省他乡就医联系职责。

　　第七条跨省他乡就医用度工伤保障基金支付部分在各省间实行先预支后计帐，预支资金开端于工伤员工所属统筹地区的工伤保障基金。

　　第八条各地要优化承办进程，简化就业才能，流畅信息化渠谈，提高服务质料，确保业务承办正当、便民、实时、公开、安全。

　　第二章备案护士

　　第九条工伤保障跨省他乡就医径直结算实行备案护士制。参保地承办机构应当为工伤员工提供方便的线上及线下备案渠谈，实时办理工伤员工淡薄的备案肯求并照章奉告捣毁。

　　第十条参保地承办机构应按律例为工伤员工办理备案手续，并差别收取以下材料：

　　（一）他乡弥远居住（职责）工伤员工：《工伤保障跨省他乡就医（康复）径直结算备案表》（见附件1）、他乡弥远居住佐证材料或常驻他乡职责佐证材料；

　　（二）他乡转诊转院工伤员工：《工伤保障跨省他乡就医（康复）径直结算备案表》、参保省律例的条约机构转诊转院办法；

　　（三）他乡配置辅助器用工伤员工：《工伤保障跨省他乡配置辅助器用径直结算备案表》（见附件2），并根据三种情形差别提供条约机构转诊转院办法、他乡弥远居住或常驻他乡职责佐证材料。

　　第十一条他乡弥远居住（职责）工伤员工和跨省转诊转院工伤员工备案有用期由参保省兼并律例。参保省应疏导他乡弥远居住（职责）工伤员工有序就医，可合理成就备案后员工肯求变更或取消备案的冻结期，备案冻结期原则上应在6个月以内。

　　第十二条参保地承办机构在为工伤员工办理备案时原则上径直备案到就医地市或直辖市。工伤员工完成备案后，可在就医地敞开的统统跨省他乡就医径直结算条约机构享受入院工伤医疗用度、入院工伤康复用度或辅助器用配置用度径直结算服务。

　　第十三条工伤员工办理他乡就医备案后，备案有用期内，可按律例在就医地屡次就诊并享受跨省他乡就医径直结算服务。备案有用期内已办理入院手续的，不受备案有用期为止，可平常径直结算联系用度。

　　跨省他乡弥远居住（职责）东谈主员在备案有用期内确需回参保地就医的，不错在参保地享受径直结算服务，实施参保地策略。

　　第十四条参保地承办机构应按律例实时办理工伤员工淡薄的备案肯求，原则上应在5个职责日内办理结束并奉告肯求东谈主。对于备案材料不皆全的，应一次性奉告需补正的材料。

　　招揽备案肯求信息的承办机构应在办理完成后，实时将办理捣毁回传至工伤保障他乡就医系统。

　　第十五条已完成他乡弥远居住（职责）备案的工伤员工，居住（职责）地等信息发生变更，或收尾他乡弥远居住（职责）的，应实时办理备案信息变更或取消备案。承办机构应在办理完成后，实时将办理捣毁上传至工伤保障他乡就医系统。

　　第十六条工伤员工未按律例完成备案登记或在就医地非跨省他乡就医径直结算条约机构发生的医疗用度，不予径直结算。

　　第三章就医护士

　　第十七条工伤保障他乡就医系统建立寰宇跨省他乡就医径直结算条约机构库，各省承办机构应将笃定后的跨省他乡就医径直结算条约机构名单实时上报工伤保障他乡就医系统。工伤保障他乡就医系统依托国度社会保障各人服务平台等寰宇兼并线上服务渠谈，提供实时查询服务。

　　寰宇跨省他乡就医径直结算条约机构库实行动态顾惜，条约机构发生新增、中止或隔断条约、停业或收歇等情形的，省级承办机构应实时上报工伤保障他乡就医系统并更新条约机构库。

　　第十八条工伤员工在就医地跨省他乡就医径直结算条约机构就医时，应主动标明身份，出示社会保障卡（含电子社保卡，下同）等有用身份字据，死守就医地就医进程和服务模范。条约机构应协助、指引未备案工伤员工肯求办理备案手续。

　　就医地条约机构应当为他乡就医工伤员工提供与土产货工伤员工同等的医疗、康复和辅助器用配置服务。就医地承办机构负责具体审核在土产货区发生的他乡就医入院工伤医疗、入院工伤康复和辅助器用配置用度。

　　第四章预支金护士

　　第十九条预支金是参保省预支给就医省用于支付参保省工伤员工他乡就医用度的资金，资金专款专用，任何组织和个东谈主不得侵占大致挪用。预支金原则上根据上年度工伤保障跨省他乡就医结算资金的一半刚硬，按年调整。就医省可调剂使用各参保省的预支金。

　　第二十条预支金启动额度由各省上报，部级承办机构刚硬生成《工伤保障跨省他乡就医预支金付款陈诉书》（见附件3）、《工伤保障跨省他乡就医预支金收款陈诉书》（见附件4），各省级承办机构在工伤保障他乡就医系统下载后按律例陈诉同级财政部门付款和收款。

　　第二十一条每年1月底前，部级承办机构根据上年各省跨省他乡就医径直结算资金开销情况，刚硬各省级承办机构今年度应酬、应收预支金，生成《寰宇工伤保障跨省他乡就医预支金额度调整明细表》（见附件5），出具《工伤保障跨省他乡就医预支金额度调整付款陈诉书》（见附件6）、《工伤保障跨省他乡就医预支金额度调整收款陈诉书》（见附件7），通过工伤保障他乡就医系统进行发布。

　　第二十二条年度调整时，就医省应收参保省预支金额度低于上年额度的，应返还参保省相应资金，返还资金列入今年度就医省跨省他乡就医预支金额度调整付款陈诉书，并在对应参保省称号前加注“*”。

　　参保省应收就医省返还的资金列入今年度参保省跨省他乡就医预支金额度调整收款陈诉书，并在对应就医省称号前加注“*”。

　　第二十三条省级承办机构通过工伤保障他乡就医系统招揽预支金额度调整付款陈诉书，应于5个职责日内提交同级财政部门。参保地省级财政部门按律例对省级承办机构提交的付款陈诉书和用款肯求操办审核后，在10个职责日内进行划款。省级财政部门按律例划拨预支金时，注明业务类型（预支金或计帐资金），完成划拨后5个职责日内将划拨信息反应到省级承办机构。

　　第二十四条省级承办机构完成付款阐发时，应在工伤保障他乡就医系统内反应付款银行类别、来回活水号和往畴昔历等信息，确保信息信得过、准确，原则上各省应于每年2月底前完成年度预支金调整额度的收付款职责。

　　第二十五条建立预支金预警和调增机制。预支金使用率为预警主义，是指他乡就医计帐资金占预支金的比例。当某一参保省的预支金使用率达到70%时，为黄色预警；预支金使用率达到80%及以上时，为红色预警，就医省可启动针对该参保省的预支金紧要调增进程。

　　第二十六条当预支金使用率出现红色预警时，就医地省级承办机构可在当期计帐签章之日起3个职责日内登录工伤保障他乡就医系统向部级承办机构淡薄预支金额度调增肯求。部级承办机构收到肯求后，衔尾就医省与参保省本期及往期计帐资金量，对就医地省级承办机构淡薄调增的额度进行审核阐发，并向参保地和就医地省级承办机构差别下发《工伤保障跨省他乡就医预支金额度紧要调增付款陈诉书》（见附件8）、《工伤保障跨省他乡就医预支金额度紧要调增收款陈诉书》（见附件9）。

　　原则上就医省每半年最多淡薄1次紧要调增肯求，每次肯求最高额度为半年内待与条约机构月结金额的4倍。

　　第二十七条参保地省级承办机构接到部级承办机构下发的预支金额度紧要调增陈诉书后，应于5个职责日内提交同级财政部门。省级财政部门按律例对省级承办机构提交的付款陈诉书和用款肯求操办审核后，在10个职责日内完成预支金紧要调增资金的拨付。原则上预支金紧要调增额度应于下期计帐前完成拨付。

　　第二十八条省级财政部门按律例在完成预支金额度及调增资金的付款和收款后，5个职责日内将划拨及收款信息反应到省级承办机构，省级承办机构同期向部级承办机构反应到账信息。

　　第二十九条承办机构应当在“暂付款”科目前成就“他乡就医预支金”明细科目，并在该明细科目前按照预支对方省份进行明细核算，核算参保省向就医省划拨的跨省他乡就医预支资金。

　　承办机构应当在“暂收款”科目前成就“他乡就医资金”明细科目，用于核算就医省招揽参保省划拨的他乡就医预支金和计帐资金。

　　第三十条部级承办机构负责协兼并督促各省按律例实时拨付资金。

　　第五章就医用度结算

　　第三十一条就医用度结算是指就医地承办机构与土产货条约机构对他乡就医用度审核和对账阐发后，按条约商定或持续律例向条约机构支付用度的举止。就医用度对账是指就医地承办机构与条约机构就入院工伤医疗、入院工伤康复以及辅助器用配置用度阐发工伤保障基金支付金额的举止。

　　第三十二条他乡就医工伤员工径直结算的入院工伤医疗费和入院工伤康复费，实施就医地工伤保障诊疗相貌目次、工伤保障药品目次、工伤保障入院服务圭臬、工伤康复服务相貌（以下简称就医地目次）等持续律例。辅助器用配置实施参保地辅助器用配置目次持续律例。

　　第三十三条工伤员工到他乡就医（康复）的，在办理入院登记时，条约机构承办东谈主员应查对工伤员工身份信息和备案信息。员工出院时，再次查对身份信息和备案信息，通过本省信息系统完成联网结算后，在30分钟内将员工基本信息、医疗机构信息、临床会诊、调整明细和结算等信息通过省级系统上传至工伤保障他乡就医系统。工伤员工按照条约机构出具的《工伤保障跨省他乡就医结算单》（见附件10）支付应由本东谈主支付的用度。

　　对于入院康复的工伤员工，原则上条约机构还应在出院结算前上传康复决策至工伤保障他乡就医系统。

　　第三十四条工伤员工到他乡配置辅助器用的，条约机构承办东谈主员应查对工伤员工身份信息、备案信息和配置用度核付陈诉单后提供配置服务。通过本省信息系统完成联网结算后，在30分钟内将配置用度明细等结算信息通过省级系统上传至工伤保障他乡就医系统。工伤员工按照条约机构出具的《工伤保障跨省他乡就医结算单》支付超目次大致超出名额部分的用度。

　　第三十五条就医地承办机构应实时对各条约机构上月发生的跨省他乡就医结算用度进行审核和对账阐发，并与条约机构进行月度结算。

　　就医地承办机构通过省级系统完成用度审核和对账阐发后，在每月20日前将月度结算信息实时上传至工伤保障他乡就医系统。

　　第三十六条就医地对于工伤员工入院调整（配置）过程跨当然年度的，应以出院结算日历为结算时点，按一笔用度举座结算。

　　第三十七条跨省他乡就医发生的入院工伤医疗、入院工伤康复用度和辅助器用配置用度由就医地承办机构按照律例进行审核，对调整非工伤所发生的用度、就医中发生的超圭臬超目次限度和不顺应诊疗老例的用度，尽头他违抗工伤保障持续律例的用度，按条约商定赐与扣除，并上传至工伤保障他乡就医系统。

　　第三十八条工伤员工他乡就医备案后，因结算相聚系统、就医字据等故障导致无法径直结算的，联系用度回参保地按参保地律例手工报销。参保地手工报销前，应切实实验审查职责，核实工伤员工是否已在就医地径直结算，阻绝重迭报销。

　　第六章用度计帐

　　第三十九条跨省他乡就医用度计帐是指各省间阐发持续跨省他乡就医用度的应收或应报恩额，据实划拨的过程。

　　第四十条工伤保障他乡就医系统根据就医地承办机构与条约机构对账阐发后的用度，于每年1月、7月的21日自动生成《寰宇工伤保障跨省他乡就医用度计帐表》（见附件11）、《工伤保障跨省他乡就医应酬用度计帐表》（见附件12）、《工伤保障跨省他乡就医支付明细表》（见附件12-1）、《工伤保障跨省他乡就医基金审核扣款明细表》（见附件12-2）、《工伤保障跨省他乡就医应试中度计帐表》（见附件13），各省级承办机构可通过工伤保障他乡就医系统查询本省内各地区的上述计帐信息，于每年1月、7月的25日前阐发上述内容。

　　第四十一条部级承办机构于每年1月、7月的31日前根据阐发后的《寰宇工伤保障跨省他乡就医用度计帐表》，生成《工伤保障跨省他乡就医用度付款陈诉书》（见附件14）、《工伤保障跨省他乡就医用度收款陈诉书》（见附件15），在工伤保障他乡就医系统发布。

　　第四十二条各省级承办机构通过工伤保障他乡就医系统招揽《工伤保障跨省他乡就医用度付款陈诉书》《工伤保障跨省他乡就医用度收款陈诉书》后，于5个职责日内提交同级财政部门，财政部门按律例对承办机构提交的付款陈诉书和用款肯求操办审核后10个职责日内向就医地省级财政部门划拨资金。省级财政部门在完成计帐资金拨付、收款后，在5个职责日内将划拨及收款信息反应省级承办机构，省级承办机构向部级承办机构反应到账信息。原则上，当期计帐资金应于下期计帐前完成拨付。

　　第四十三条原则上，当月跨省他乡就医径直结算用度应于当期计帐最先前完成陈诉并纳入计帐。昔日跨省他乡就医径直结算用度，最晚应于次年第一期计帐结束。

　　第七章信息护士

　　第四十四条工伤保障他乡就医系统由东谈主力资源社会保障部组织培育。

　　第四十五条社会保障卡是工伤员工跨省他乡就医径直结算的身份字据。条约机构应补助跨省他乡就医工伤员工握社会保障卡径直结算入院工伤医疗用度、入院工伤康复用度和辅助器用配置用度。

　　第四十六条东谈主力资源社会保障部将依托国度社会保障各人服务平台、东谈主社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等寰宇兼并线上服务渠谈，面向参保工伤员工提供跨省他乡就医备案肯求、条约机构查询、工伤保障跨省他乡就医明细查询等各人服务。各级承办机构、工伤保障条约机构应实时向工伤保障他乡就医系统上传持续信息，确保系统中信息实时、准确。

　　第八章稽核监督

　　第四十七条跨省他乡就医医疗服求实行就医地护士。就医地承办机构要将他乡就医职责纳入条约护士限度，在条约中明确联系内容，切实保障工伤员工的权利。要指导和督促条约机构按照要求提供服务，实时传输工伤员工就医、结算尽头他联系信息，确保信息信得过准确，不得点窜空幻。

　　第四十八条就医地承办机构应当建翻新地就医工伤员工的投诉举报渠谈，实时受理投诉举报并将捣毁奉告投诉举报东谈主。对查实的首要坐法违法举止应按联系律例实施并上报。

　　第四十九条就医地承办机构发现他乡就医工伤员工有严重违法举止的，应暂停其径直结算，同期逐级上报部级承办机构，部级承办机构互助参保地承办机构按照联系律例进行处理。

　　就医地承办机构应协助参保地承办机构进行医疗单据核查等职责，保证用度的信得过性，防护和打击伪造单据等诳骗工伤保障基金举止。

　　第五十条部级承办机构当令组织各省级承办机构以大额、高频次用度，备案时期两地双向开销等为重心，通过张望查验、交叉互查、第三方评审等阵势，开展跨省他乡就医联审互查职责。部级承办机构负责互助解理因用度审核、资金拨付和违法处理等发生的争议及纠纷。

　　第五十一条各级承办机构应加强跨省他乡就医径直结算运行监控和用度审核，健全工伤保障基金运行风险评估预警机制，依期开展跨省他乡就医径直结算运行分析。

　　第九章附则

　　第五十二条他乡就医业务档案由参保地承办机构和就医地承办机构按其办理的业务差别看护。

　　第五十三条各省级工伤保障承办机构可根据本规程，制定土产货区他乡就医径直结算承办规程。

　　第五十四条各级承办机构应按照服务便民职责原则，作念好策略宣传和就医指引，依托各人服务网站、承办服务大厅等网站公布就业指南，供工伤员工跨省他乡就医时使用。

　　第五十五条《工伤保障承办规程》中对于他乡就医的持续律例与本规程不一致的体育游戏app平台，按本规程实施。